一、救助对象

城乡低保对象、特困供养对象、农村中华人民共和国成立前入党且无正式公职的老党员。

   二、救助内容     

（一）政府资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

（二）政府资助救助对象参加中国人寿城乡困难群众补充医疗保险。参加补充医疗保险的救助对象，属于患病住院的，对住院产生的费用，在扣除基本医疗报销费用后，按规定给予二次报销。属于城镇基本医疗保险和农村新型合作医疗保险特殊门诊政策的，实施特殊门诊救助。

（四）对患规定的28种重大疾病的救助对象，在经基本医保、补充医疗保险报销后，剩余医疗费用较多、家庭非常困难的实施重大疾病救助。

   三、补充医疗保险报销救助

（一）救助标准：

1、参加城乡困难群众补充医疗保险对象的住院医疗费用，在扣除城镇职工、城镇居民或新农合基本医疗和大额医疗保险规定的报销范围、限额限价内的费用后，剩余部分依据各定点医疗机构的级别，分别按照乡级医院55%、县级以上医院（含县级）40%的比例进行救助，每人每年封顶线为10000元，起付线为零。对患重大疾病的，每人每年封顶线提高至20000元。

2、对参加城乡困难群众补充医疗保险而未参加城镇居民（职工）基本医疗保险或新农合的，住院医疗费用救助起付线为100元，救助比例和封顶线按照上款规定执行。

3、对城乡困难群众补充医疗保险年度参保期截止后新审批的城乡低保和农村“特困”对象，住院医疗费用救助比例及封顶线按照本文规定的标准下浮50%执行，由县（市、区）民政部门直接审批救助，所需资金从本级医疗救助专项资金中解决。

（二）办理程序：城乡困难群众参保对象在低保定点医疗机构诊疗结束后，出院时可在医院进行直接报销结算，结算时要提交以下材料：

1、职工和居民身份持基本医疗结算发票、新农合身份持农合补偿表；

2、身份证（双面）和低保证复印件一份。由于各种原因，无法在定点医院直接报销的，可持以上材料，城市区居民（除吉利区）到中国人寿健康险支公司进行报销，其他县（市）居民到户籍地所在的县（市）人寿保险支公司进行报销。

   四、特殊门诊救助

    （一）救助病种范围：Ⅰ、城镇补充医保参保对象大病特殊门诊救助病种范围（16种）：（1）慢性肾功能衰竭（透析治疗）；（2）恶性肿瘤（放疗、化疗）；（3）器官移植术后（抗排异治疗）；（4）心脏支架术后抗凝；（5）肝硬化失代偿期合并腹水；（6）糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变、末梢神经病变）；（7）二度以上心衰；（8）肾脏疾病（指肾病综合征、慢性肾小球肾炎）。（9）、心脏支架术后抗凝；（10）糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）；（11）肝硬化失代偿期合并腹水；（12）Ⅱ度以上心衰；（13）再生障碍性贫血；（14）白内障超声乳化；（15）精神病人；（16）风湿类疾病；Ⅱ、农村补充医保参保对象大病特殊门诊报销病种范围（7种）：（1）、恶性肿瘤（放疗、化疗）；（2）、急性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析）；（3）、器官移植术后的抗排异治疗；（4）、肝硬化失代偿期合并腹水；（5）、再生障碍性贫血；（6）、血友病；（7）慢性粒细胞性白血病。

    （二）救助标准：按照符合特殊门诊规定的报销范围、限额限价的费用，在扣除城镇居民（职工）基本医疗保险或农村新型合作医疗保险特殊门诊已报销部分后剩余部分的55%进行救助。起付线为零，封顶线为每人每年6000元。特殊门诊与城乡困难群众补充医疗保险救助合计每人每年不得超过20000元。

   （三）办理程序：参保对象凭城镇居民（职工）基本医疗保险或新农合已报销的特殊门诊结算单，向人寿保险公司或受其委托的定点医疗机构直接办理救助。

   五、重大疾病救助

    （一）救助病种范围（28种）：1.异体器官移植抗排斥反应和并发症治疗；2.恶性肿瘤需放射治疗或者化学药物治疗的；3.血液病（血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病。农村儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病除外）；4.农村十六岁以下儿童先天性心脏病（儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄除外）；5.结核病（国家免费治疗的除外）；6.囊性肺纤维化病；7.重症肌无力；8.坏死性筋膜炎；9.严重神经元病；10.多发性硬化症；11.重度股骨头坏死；12.慢性肾功能不全（失代偿期以上）需定期血透、腹透的；13.肝硬化失代偿期；14.急性脑血管疾病后遗症（伴有一肢以上瘫痪）；15.重度精神分裂症；16.唇腭裂手术；17.脑瘫（康复治疗除外）；18.需手术治疗的急腹症（急性胆管炎、急性胰腺炎、肝脾破裂、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻）；19.系统性红斑狼疮；20.严重烧伤（Ⅱ度以上）；21.糖尿病合并并发症（伴有眼底视网膜病变、肾脏病变、末梢神经病变）；22.风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病（非隐匿型）；23.Ⅲ期以上类风湿性关节炎；24.Ⅱ期及以上高血压病（合并心、脑、肾病变）；25.慢性支气管炎合并肺气肿、慢性肺源性心脏病；26.脉管炎（伴有重度静脉曲张）；27.危重孕妇分娩抢救；28.国家规定的特种传染病。

   （二）救助标准：规定的28种大病，1-10种疾病，每人每次可申请6000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为6000元；11-15种疾病，每人每次可申请4000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为4000元；16-20种疾病，每人每次可申请3000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为3000元；21-28种疾病，每人每次可申请2000元以内的救助金，但不得高于本年度该病种治疗费用自付部分总额，年封顶线为2000元。患多种疾病的，每人每次可申请的救助金封顶线，以支付额度高的病种救助封顶线为准。

   （三）办理程序：（1）城乡困难群众重大疾病医疗救助制度实行县（市、区）属地管理，由申请人向户籍所在地的县（市、区）民政部门提出书面申请并领取《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和《城乡困难群众重大疾病医疗救助申请审批表》。（2）申请人持县级以上困难群众医疗救助定点医院填写的《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和患病治疗自付费用凭据等材料到中国人寿股份有限公司洛阳分公司及其分公司（以下简称中国人寿）进行初审。中国人寿对申请人提交的《城乡困难群众重大疾病鉴定表》和患病治疗自付费用等进行审核并签署意见。（3）县（市、区）民政部门根据中国人寿建议，结合申请人家庭困难程度和患病支出费用总体情况，对符合救助条件的，在《城乡困难群众重大疾病救助申请审批表》上签署审批意见。对不符合救助条件的，应当书面通知申请人并说明理由。（4）中国人寿要在收到县（市、区）民政部门审批意见后，按工作程序向申请人发放救助金。（5）申请人由于健康等原因造成本人不能提出重大疾病医疗救助申请的，可指定委托人（或机构）代为申请。对于危重病人申请救助的，县（市、区）民政部门可适当简化申请审批程序，及时给予救助。

   六、咨询电话

洛阳市民政局：0379-63910713

偃师市民政局：0379-67721806

孟津县民政局：0379-67920181

新安县民政局：0379-67288963

宜阳县民政局：0379-68820568

洛宁县民政局：0379-66239321

伊川县民政局：0379-69360332                 

嵩  县民政局：0379-65202608

栾川县民政局: 0379-66822462

涧西区民政局：0379-64823070

西工区民政局：0379-63892741

老城区民政局：0379-62518619

瀍河区民政局：0379-63988311

洛龙区民政局：0379-65285601

吉利区民政局：0379-66919932

高新区农村和社会事务局：0379-64321836

龙门园区社会事务和农村工作管理局： 0379-65982653

伊滨区社会事务管理局：0379-69660989

    七、中国人寿各支公司地址、联系电话

     城乡困难群众补充医疗保险救助上、特殊门诊救助和重大疾病医疗救助由中国人寿保险股份有限公司洛阳分公司各分支机构具体承办，城市区救助对象除吉利区外，统一在洛阳市内办理，其余各县（市、区）救助对象要本县（市、区）救助对象在本县（市、区）中国人寿支公司办理。

     各支公司地址、联系电话

    （一）洛阳市健康险支公司

    地址：洛阳市西工区涧东路30号

    电话：0379-63110257

（二）吉利支公司

地址：吉利区河阳路中段

电话：0379-66912774

（三）偃师支公司

地址：偃师市新新路9号

电话：0379-67770819

（四）孟津支公司

地址：孟津县黄河路中段

电话：0379-67918837

（五）新安支公司

地址：新安县新城区上海路中段

电话：0379-67237586

（六）洛宁支公司

地址：洛宁县永宁大道

电话：0379-66231030

（七）宜阳支公司

地址：宜阳县文明中路2号

电话：0379-68878173

（八）伊川支公司

地址：伊川县文化路中段

电话：0379-68335757

（九）汝阳支公司

地址：汝阳县人民路副8号

电话：0379-68236995

（十）嵩县支公司

地址：嵩县文化路

电话：0379-66331814

（十一）栾川支公司

地址：栾川县兴华西路

电话：0379-66818526

八、投诉电话

0379-63935093（工作时间受理投诉）